Důležité aktuality

Hledáme fyzioterapeuta/ku do IBC

Hledáme fyzioterapeuta/ku na HPP na naše pracoviště fyzioterapie v Brně IBC. Po dohodě možnost zkrácené pracovní doby. | Nabízíme dobré platové ohodnocení, 25 dnů dovolené, sick days, mobilní telefonní tarif zdarma, penzijní a životní připojištění, masáže, věrnostní program, jazykové kurzy, možnos...

celý článek

Masáže v Chrlicích

Oznamujeme našim klientům, že jsme na našem pracovišti v Chrlicích nově rozšířili nabídku o masáže. Zájemci se mohou přihlásit na telefonu 511 191 190 u maséra p. Martina Šoce.

celý článek

GDPR - Prohlášení společnosti

Prohlášení společnosti Neurofyzionet, spol. s r. o. | o zpracování osobních údajů pacientů | dle nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 |   | Neurofyzionet, spol. s r. o., se sídlem Příkop 834/8, 602 00 Brno, IČ: 293 629 54, zapsaná u KS v Brně pod spisovou zn. C 75447(dále j...

celý článek

Změna lékaře a ordinační doby v Modřicích a v Újezdě u Brna

Od 1. 1. 2017 je změna lékaře v naší ordinaci v Modřicích. Nově zde ordinuje MUDr. Roman Flašar. | Ordinační hodiny Modřice: | Úterý 12:00 - 16:00 - MUDr. Flašar Roman | Pátek 7:00 - 11:00 - MUDr. Flašar Roman |   | Ordinační hodiny Újezd u Brna: | Pondělí 7:00 - 15:30 - MUDr. Sedlák Jiř...

celý článek

Informace

Naši lékaři

Medica111 Medica111 Medica111

Praktické rady, cvičení a vysvětlení některých pojmů

Benigní paroxysmální polohové vertigo - BPPV

Jedná se o velmi časté onemocnění, které je způsobeno poruchou vestibulárního aparátu. Příčinou je nahromadění drobných krystalků v určité části polokruhovitých kanálků a dráždění vláskových buněk v ampule. Tyto krystalky uhličitanu vápenatého (ear rocks, otoconia, otolity) pocházejí z části vnitřního ucha nazývané utrikulus. Tyto krystalky jsou obsaženy také v části zvané sakulus, ale odtud nemohou migrovat do kanálků. Utrikulus může být poškozen úrazem, infekcí a jinými onemocněními vnitřního ucha, ale také přirozeně věkem degeneruje, čímž dochází k nadměrnému uvolňování krystalků – otolitů. Otolity jsou ve vestibulárním aparátu buď spontánně rozpouštěny nebo aktivně reabsorbovány tmavými buňkami urticula.

Vestibulární aparát

Vestibulární aparát 

Utriculus a sacculus

Urticulus a sacculus  Urticulus a sacculus 
 Urticulus a sacculus  Urticulus a sacculus

 

Klinický obraz

Dominujícím symptomem je náhlá intenzivní závrať trvající několik sekund až hodin. Velmi častý je vegetativní doprovod - nauzea, zvracení, stres, vzestup TK.

Klinický obraz je vždy spojený se změnou polohou hlavy a působením gravitace - ulehání do postele

- převalování se z boku na bok, většinou pouze jedním směrem
- záklon hlavy, často při umývání hlavy šampónem
- vznik náhle ze spaní po předchozí delší práci v předklonu
- v minulosti jsou časté závratě po pobytu na kolotočích.

BPPV je nejčastější příčina závratí. Asi 20% všech závratí je způsobeno BPPV. S věkem stoupá podíl BPPV na závratích, a u starých lidí je asi 50% závratí způsobeno BPPV.

Nejčastější příčinou u lidí do 50 let je poranění hlavy a u starých lidí degenerace vestibulárního ústrojí.

Diagnóza se stanovuje na základě anamnézy (vznik při typických změnách polohy) a provedením Dix - Hallpikova manévru (poloha 1 a 2 v následném obrázku).

 

Aktivity, které mohou vyvolat BPPV

Obecně je lze charakterizovat jako činnosti v předklonu s častými pohyby hlavy (informace od pacientů).

- delší sbírání ovoce (švestky na slivovici) či brambor

- jízda na kolečkových bruslích

- dlouhodobý úklid spojený s častými předklony a následnou vertikalizací   

 

Léčení

Epleyův manévr

Epleyův manévr

  1. Počáteční poloha je v sedu na lehátku s DKK do pravého úhlu.
  2. Nejprve pacienta rychle položíme na záda s hlavou ukloněnou postiženou na stranu v úhlu 45 stupňů (zde vpravo). V této poloze hlavu držíme 30 – 60 vteřin a sledujeme pohyb očí. Po 2-5 sec. Se objeví závrať s typickým nystagmem, trvá asi 10 sec. (Dix - Hallpikova manévr)
  3. Otočíme hlavu na druhou stranu a držíme asi 30-60 sec.
  4. Otočíme pacienta na levý bok o dalších 90 stupňů, nosem dolů. V této pozici pacienta necháme asi 1 minutu.
  5. Na závěr se pacient posadí a zůstane v klidu – hlava je v přirozené poloze.

Další pravidla:

  • Pacientka ponecháme asi 10 min. v klidu v sedu nebo polosedu. Při návratu domů by neměl řídit.
  • Následující 2 noci by měl spát s hlavou v úhlu 45 stupňů. Během dne musí vyloučit záklony a předklony hlavy, prudké pohyby hlavou, prudké brždění či akceleraci v autě. Vyloučit návštěvu u zubaře, holiče, koupat se ve sprše, necvičit krční ale ani bederní páteř, nekapat oční kapky v leže na zádech.
  • Po dobu jednoho týdne spát se dvěma polštáři, nelehat na postiženou stranu. Vyloučit prudké pohyby hlavou dopředu a dozadu.
  • Snažit se držet hlavu celý den ve vertikální poloze.
  • Brandt – Daroffovy cviky (viz níže) cvičit až po 2 dnech.
  • Po týdnu zkusit polohu, která dříve vyvolávala závratě a informovat lékaře.

Brandt – Daroffovy cviky

Brandt – Daroffovy cviky 

Cvičení, které má až 95% účinnost. Jeden cyklus trvá 2 min. – 4 x 30 vteřin (každá ze znázorněných poloh trvá 30 sec.). Cvičí se 5x za sebou (10 min.) 3x denně (ráno, v poledne a večer) po dobu 2 týdnů a 2x denně po dobu 3 týdnů. V poloze vleže na boku je důležité, aby hlava směřovala pod úhlem 45 stupňů vzhůru.

Video 

Omyly

Typickým příkladem je mladý člověk (25-35 let), který se v noci probudí s intenzivními závratěmi, provokujícími se v lehu a při jakémkoliv pohybu hlavou, současně má nauzeu, zvrací. Je přivezen do nemocnice, zde jsou provedena veškerá vyšetření, včetně RTG krční páteře, CT mozku, UZ MMT (UZ magistrálních mozkových tepen), ORL a neurologické vyšetření – vše v normě. Při propuštění jsou často uváděné dg.: iritace zadního krčního sympatiku, transitorní ischemie ve VB povodí, vestibulární neuronitis, cervikální závrať. Někdy je provedena mylná diagnóza hypertenze, která vede k nasazení medikace a tím ke vzniku iatrogenní hypotenze.

na začátek stránky